國際抗癌聯盟（UICC）推出的第 8 版肺癌 TNM 分期，對原有第 7 版分期做出了大量改變及補充，將于 2018 年 1 月 1 日正式實施。

與第 7 版分期相比，T、N、M 各分期的主要改變如下：

表 1 T、N、M 各分期的主要改變

        為方便大家上手，現將記憶方法進行總結。在腫瘤分期中，肺癌的分期是比較復雜的，記憶難度很大。但歸納起來，總還是有一些方法可循的。下面我們就從 T 分期、N 分期、M 分期、臨床分期（第八版 TNM 分期）這四個方面分別來談一談。

T 分期：從大小、位置、浸潤范圍 3 個維度去記憶

        肺癌分期中，最復雜的要屬 T 分期，它不是單純的以大小或浸潤深度去區分，而要從大小、位置、浸潤范圍三個維度去界定。滿足其中任何一個維度，即可定義為該 T 分期，通常就高不就低。如：腫瘤大小只有 1cm，但位置在主支氣管，那么該腫瘤應歸為 T2 期。

腫瘤大?。?/span>以 3cm，5cm，7cm 為界，其中 T1 和 T2 又按每 1cm 進行了分割。

腫瘤位置：1 個結節時，分為 T1a SS（Superficial Spreading，表淺擴散）和 T2 Centr（Central，中央）；同側 2 個及以上結節時，分為 T3 Satell（Satellite，衛星）和 T4 Ipsi Nod（ipsilateral nodules，同側結節）。

浸潤范圍：分為 T1a (mi)（Minimally Invasive，微浸潤），T2 Visc Pl（Visceral Pleura，臟層胸膜），T3 Inv（Invision，浸潤）和 T4 Inv。

表 2 T 分期。注：在進行臨床分期時，T1a SS、T1a (mi) 與 T1a 一致，T2 Centr、T2 Visc Pl 與 T2a 一致，T3 Satell、T3 Inv 與 T3 一致，T4 Ipsi Nod、T4 Inv 與 T4 一致。

N 分期：周圍 → 中央 → 對側

        與 T 分期相比，肺癌的 N 分期相對較為簡單。肺癌淋巴結共分為 14 站，其中 1～9 站淋巴結（包括鎖骨上區淋巴結，上縱隔區淋巴結，主動脈淋巴結，下縱隔區淋巴結）主要位于中央，10～14 站淋巴結主要位于肺周及肺門。

        未發生淋巴結轉移時，歸為 N0。發生淋巴結轉移時，若受累淋巴結主要位于腫瘤周圍（即同側 10～14 站），則歸為 N1；若受累淋巴結已達中央區域（即同側 2～9 站，除外 1 站鎖骨上區淋巴結），則歸為 N2；若受累淋巴結已到達對側，或鎖骨上區淋巴結（同側或對側），則歸為 N3。

圖 1 IALSC 肺癌淋巴結圖譜

M 分期：記住一張表即可

表 3 M 分期

臨床分期：先看 M，再看 N，最后看 T

在綜合 T、N、M 分期進行臨床分期時，可采用先 M、再 N、后 T 的方法。

表 4 臨床分期

（1）若為 M1a 或 M1b，則不需看 T 和 N，直接歸為 ⅣA 期。

（2）若為 M1c，也不需看 T 和 N，直接歸為 ⅣB 期。

（3）若為 M0，則需要去看 T 和 N。

2 再看 N 分期（M0 情況下）

（1）若為 N1，任何 T1 或 T2 均歸為 ⅡB 期；任何 T3 或 T4 均歸為 ⅢA 期。

（2）若為 N2，任何 T1 或 T2 均歸為 ⅢA 期；任何 T3 或 T4 均歸為 ⅢB 期。

（3）若為 N3，任何 T1 或 T2 均歸為 ⅢB 期；任何 T3 或 T4 均歸為 ⅢC 期。

（4）若為 N0，則主要看 T。

注：任何 T1 包括 T1a、T1b、T1c、T1a SS、T1a (mi) ；任何 T2 包括 T2a、T2b、T2 Centr、T2 Visc Pl；任何 T3 包括 T3、T3 Satell、T3 Inv；任何 T4 包括 T4、T4 Ipsi Nod、T4 Inv。

3 最后看 T 分期（M0、N0 情況下）

（1）若為 T1（T1a，T1b，T1c），則歸為 ⅠA 期（ⅠA1，ⅠA2，ⅠA3）。

（2）若為 T2a，則歸為 ⅠB 期。

（3）若為 T2b，則歸為 ⅡA 期。

（4）若為 T3，則歸為 ⅡB 期。

（5）若為 T4，則歸為 ⅢA 期。

圖 2 肺癌 TNM 分期思維導圖